Spitalelor din Carolina de Sud nu li se cere să dezvăluie internările legate de rujeolă
În Carolina de Sud, spitalele nu sunt obligate să raporteze internările legate de rujeolă, ceea ce lasă medicii în întuneric cu privire la severitatea focarului actual. Această situație ridică întrebări despre impactul bolii, întrucât spitalizările pentru rujeolă au fost semnificativ subestimate, conform cnn.com.
👉 Caz real illustrând gravitatea infecțiilor rujeolice chiar și la persoanele vaccinate
Acest articol a fost publicat inițial de ProPublica, un birou de știri nonprofit care investighează abuzurile de putere. În mijlocul lunii ianuarie, un bărbat obișnuit, Tim Smith, a urcat la un pupitru la o întâlnire a consiliului școlii din comitatul Spartanburg, Carolina de Sud. Cele mai multe scaune din sală erau goale. Smith era singura persoană înscrisă pentru a lua cuvântul în timpul comentariilor publice, având cinci minute la dispoziție. „Sper că fiecare dintre voi a avut un Crăciun și un Anul Nou bune”, a început el. „Din păcate, nu pot spune același lucru.” Soția lui este profesoară asistentă la o școală elementară publică din comitat, care este epicentrul focarului istoric de rujeolă din stat, iar cu puțin timp înainte de vacanța de iarnă, a primit o notificare că un copil din clasa ei avea rujeolă. Având în vedere că soția lui este complet vaccinată, nu era îngrijorat. Apoi, aceasta a început să se simtă rău. Și din ce în ce mai rău. A făcut un test pentru rujeolă și, spre șocul lor, acesta a ieșit pozitiv. Se pare că era printre cazurile foarte rare de infecții breakthrough. Speriați, ei au dus-o la spital în noaptea respectivă. „Soția mea vomita”, a spus Smith la întâlnire. „Avea diaree. Nu putea respira. Toate acestea pentru ce? Este — este pură nebunie.”
Dr. Leigh Bragg, un pediatru care lucrează într-un comitat vecin, nici măcar nu era conștientă că cineva din Carolina de Sud a fost spitalizat cu afecțiuni legate de rujeolă până când, la scurt timp, s-a conectat la Facebook și a văzut comentariile disperate ale soțului. Unul dintre motivele pentru care Bragg nu știa este că statul Carolina de Sud nu are cerințe de raportare a internărilor pentru rujeolă, ceea ce poate ascunde severitatea bolii. În absența unor reguli de raportare obligatorii, ea și alți medici sunt adesea nevoiți să se bazeze pe zvonuri, conexiunile lor cu colegii și pe fragmentele de informații pe care agenția de sănătate publică a statului le poate aduna și este dispusă să le împărtășească.
👉 Discrepanțe în raportarea internărilor și consecințele asupra gestionării focarului
Cu 973 de cazuri raportate, focarul de rujeolă din Carolina de Sud a devenit cel mai mare din țară, de când virusul a fost declarat eliminat în SUA acum 25 de ani. Cu toate acestea, de la confirmarea inițială a focarului pe 2 octombrie, spitalele din stat au raportat doar 20 de internări legate de rujeolă, adică aproximativ 2% din cazuri. Unii experți în boli infecțioase spun că numărul real este probabil mult mai mare. Ratele de spitalizare pot varia semnificativ în funcție de locația unui focar de rujeolă și de cine se infectează. Însă centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor estimează că aproximativ 20% din cazurile de rujeolă vor duce la internări. „O rată de spitalizare de 2% este ridicolă”, a spus Dr. Paul Offit, director al Vaccine Education Center și physician în boli infecțioase la Spitalul pentru Copii din Philadelphia, care a fost membru al comitetului consultativ pentru vaccinare al Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. „Este o subraportare vastă”, a spus Offit. „Rujeola te face să te îmbolnăvești.”
Rujeola este printre cele mai contagioase virusuri. Până acum în 2026, aproape jumătate dintre state au raportat cazuri. Totuși, lăsarea la discreția fiecărui stat de a decide cât de multe raportări de boli infecțioase sunt necesare ridică semne de întrebare. „Nu credem că obținem o imagine exactă a modului în care aceste afecțiuni afectează comunitatea noastră”, a spus Linda Bell, epidemiologul statului Carolina de Sud, într-o conferință de presă luna trecută. „Nu avem nicio imagine clară acum din cauza numărului mic de spitalizări cunoscute.” Bell a spus că Departamentul de Sănătate Publică al statului încurajează spitalele să raporteze internările legate de rujeolă, iar șapte spitale au făcut acest lucru. (Există cel puțin o duzină de spitale de îngrijire acută în zona Upstate). Dar statul nu poate să le oblige să facă acest lucru. Bell a adăugat că agenția, care stabilește cerințele de raportare a bolilor infecțioase, nu a luat în considerare adăugarea spitalizărilor pe lista de monitorizare, deoarece scopul principal al supravegherii sănătății publice este de a înțelege transmiterea, frecvența și distribuția bolii — nu de a urmări complicațiile.
Asta lasă medici precum Bragg să îndemne pacienții, inclusiv părinții rezistenți la vaccinuri, fără beneficiul unor date confirmate, în timp real, despre câți sud-carolinenii au fost spitalizați cu rujeolă. Complicațiile severe includ pneumonie, deshidratare și o umflare a creierului potențial letală numită encefalită. „Este un mare dezavantaj pentru public să nu se raporteze complicațiile pe care le observăm în spitale sau chiar în UPU-uri”, a spus Bragg. „Rujeola nu este doar o răceală.”
ProPublica a contactat agențiile de sănătate din statele din sud și a descoperit că majoritatea nu necesită spitalelor să raporteze internările legate de rujeolă. Alabama face acest lucru. La fel și Virginia, deși nu publică aceste date. La fel ca Carolina de Sud, Carolina de Nord și Texas nu necesită raportarea spitalizărilor, dar epidemiologii le pot identifica în timpul investigațiilor de caz. În timpul focarului de rujeolă din Texas de anul trecut, 99 de persoane au fost spitalizate din 762 de cazuri, ceea ce reprezintă o rată de aproximativ 13%. În Carolina de Sud, rata raportată este de 2%. Datele de spitalizare în timp real pot arăta unde să se direcționeze resursele și să ajute spitalele să se pregătească pentru un influx de pacienți. „Pe măsură ce ratele de vaccinare scad, ar putea ajuta cu adevărat să înțelegem epidemiologia în schimbare a rujeolei în acest context actual”, a spus Gabriel Benavidez, profesor de epidemiologie la Universitatea Baylor din Texas.
Când ProPublica a întrebat spitalele din Upstate, zona nord-vestică a Carolinei de Sud unde este concentrat focarul, dacă își raportează internările legate de rujeolă către stat și câți pacienți au tratat, puține au răspuns. Doar Sistemul de Sănătate Regional Spartanburg a împărtășit totalul. (Până la mijlocul lunii februarie, numărul era patru.) Un purtător de cuvânt pentru Prisma Health, o organizație nonprofit din Greenville care deține opt spitale de îngrijire acută în Upstate, a declarat că spitalele sale „raportează tot ce trebuie să raportăm”. Nu a precizat câți pacienți cu rujeolă au fost spitalizați în spitalele Prisma sau câți pacienți a raportat sistemul către stat.
Bragg, care este certificată în pediatrie și boli infecțioase pediatrice, lucrează în regiunea Carolinei de Sud unde focarul este concentrat. Este o zonă extrem de religioasă cu cele mai mici rate de vaccinare a studenților din stat. Recent, a întâlnit un părinte care punea la îndoială vaccinurile recomandate pentru un copil de un an, care include o primă doză de vaccin pentru rujeolă. „Suntem în mijlocul unui focar de rujeolă”, s-a gândit Bragg. Apoi a început o discuție de 30 de minute despre siguranța extremă a vaccinului și 97% eficacitatea pe termen lung atunci când se administrează două doze. A explicat că 95% dintre persoanele din Carolina de Sud care au avut rujeolă nu erau vaccinate. A enumerat riscurile istorice ale complicațiilor cauzate de rujeolă. Cu toate acestea, Bragg nu a putut să îi spună părintelui cât de grav erau afectați semenii lor din Carolina de Sud de focarul ce îmbolnăvește oameni în jurul lor. A auzit despre pneumonie, internări în UPU — și chiar un caz de encefalită. Dar nu a putut să confirme acest lucru sau să afle dacă era un copil, cu atât mai puțin să știe care a fost evoluția pacientului. (La scurt timp, Bell a anunțat că agenția de sănătate a statului a aflat despre cazuri de encefalită la copii, dar nu a oferit numerele pacienților sau rezultatele acestora.)
În calitate de președinte al filialei din Carolina de Sud a Academiei Americane de Pediatrie, Dr. Martha Edwards este conectată cu medici din întreaga țară. „Tot ce aud sunt despre ‘complicațiile rujeolei’”, care pot însemna multe lucruri diferite, a spus ea. Comunicare privind riscurile de îmbolnăvire severă este cu atât mai importantă deoarece puțini dintre părinții de astăzi au văzut rujeola în mod direct.
